Questões de concursos SES-PE

49 questões de 2009, com gabarito.

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1 Medicina UPENET/IAUPE · 2009 · SES-PE - Residência #299055

Sobre o diagnóstico da febre reumática (FR), assinale a alternativa INCORRETA.

O diagnóstico da febre reumática é clínico, não existindo sinal patognomônico ou exame específico.
Os critérios de Jones, modificados em 1992, continuam sendo considerados o “padrão-ouro” para o diagnóstico do primeiro surto da FR.
A presença de coreia implica o diagnóstico de FR, mesmo na ausência dos outros critérios ou da comprovação da infecção estreptocócica anterior.
Recorrência de FR em paciente sem doença cardíaca reumática estabelecida requer dois critérios maiores mais a evidência de infecção estreptocócica anterior para o diagnóstico.
Recorrência de FR em paciente com doença cardíaca reumática estabelecida requer, apenas, dois critérios menores mais a evidência de infecção estreptocócica anterior para o diagnóstico.

2 Medicina UPENET/IAUPE · 2009 · SES-PE - Residência #299030

Considera-se recomendação classe III para manejo da fibrilação atrial na Síndrome de Wolf-Parkinson- White, EXCETO

Digital.
Adenosina.
Verapamil.
Betabloqueador.
Procainamida.

3 Medicina UPENET/IAUPE · 2009 · SES-PE - Residência #299027

O sopro cardíaco surge quando o sangue, submetido a um gradiente de pressão entre 2 pontos, modifica seu padrão laminar de fluxo. Sendo assim, é correto afirmar, EXCETO, que

a estenose aórtica silenciosa ocorre quando a lesão é muito grave ou quando há disfunção ventricular.
sopro contínuo é aquele que tem início na sístole e se estende através da segunda bulha.
na cardiomiopatia hipértrófica, o sopro é mesossistólico, devido à obstrução subaórtica da via de saída do VE; ou holossistólico, devido à insuficiência mitral provocada pelo movimento sistólico anterior da mitral.
o sopro de Gallavardin tem um timbre musical ou piante, mesossistólico, no ápice do VE, que corresponde à insuficiência mitral por rutura de cordoalha.
o sopro do prolapso da valva mitral classificamente é mesossistólico, podendo ser precedido de um ou mais clicks mesossistólicos.

4 Medicina UPENET/IAUPE · 2009 · SES-PE - Residência #299039

A Insuficiência Cardíaca (IC) é fator de risco para fenômenos tromboembólicos. Sobre o uso de anticoagulantes e antiagregantes plaquetários na IC, é correto afirmar, EXCETO, que

o uso rotineiro de antiplaquetários não está indicado na IC.
o uso de cumarínicos para fração de ejeção < 35% em fibrilação atrial é considerado classe I, se houver 1 fator de risco adicional.
existem algumas etiologias de IC que cursam com maior chance de fenômenos tromboembólicos, como o miocárdio não-compactado.
existem indícios da potencial interação negativa da aspirina com os inibidores da ECA, reduzindo o efeito deste medicamento.
a aspirina tem recomendação classe I para cardiomiopatia isquêmica, independente do risco de evento coronariano.

5 Medicina UPENET/IAUPE · 2009 · SES-PE - Residência #299029

Em relação à ocorrência de fibrilação atrial (FA) pós-operatória, é correto afirmar, EXCETO, que

o flutter atrial é menos comum do que a FA após a cirurgia cardíaca.
caso a FA persista por mais de 48h, a anticoagulação com heparina ou oral está indicada, apesar do risco potencial de sangramento em pacientes cirúrgicos.
o controle da frequência cardíaca deve ser sempre preferível, quando há estabilidade hemodinâmica, pois a FA nesses pacientes costuma ser autolimitada.
em casos de instabilidade hemodinâmica, sempre se indica a cardioversão elétrica sincronizada.
os betabloqueadores de ação longa são úteis nos casos de função ventricular esquerda limítrofe, para manter a estabilidade hemodinâmica.

6 Medicina UPENET/IAUPE · 2009 · SES-PE - Residência #299072

O Tilt Table Test (teste de inclinação) é um exame com diversas indicações clínicas, EXCETO em

diagnóstico diferencial entre síncope convulsiva e epilepsia.
doença cerebrovascular obstrutiva.
episódio isolado de síncope em paciente de risco (profissões de risco, atleta, trauma físico e idade avançada).
síncope recorrente de origem não esclarecida em pacientes sem cardiopatia estrutural.
avaliação de síncope recorrente em presença de neuropatia periférica ou insuficiência autonômica.

7 Medicina UPENET/IAUPE · 2009 · SES-PE - Residência #299054

Assinale a alternativa que NÃO cita características da estenose coronária de alto risco (tipo C):

Comprimento da lesão de 15 mm.
Impossibilidade de proteção de ramo lateral significativo e estenótico(> 50%).
Oclusão crônica em ponta romba.
Enxertos venosos degenerados.
Tortuosidade excessiva do segmento proximal.

8 Medicina UPENET/IAUPE · 2009 · SES-PE - Residência #299061

O tamponamento cardíaco (TC) pode ter diferentes etiologias e formas de apresentação clínica. Sobre essa entidade, é INCORRETO afirmar que

o TC mais frequente é o que ocorre no pós0operatório de cirurgia cardiovascular.
uma área cardíaca normal não exclui o diagnóstico de tamponamento.
nas situações de traumatismo torácico (aberto ou fechado) e suspeita de TC, a intervenção deve ser imediata, mesmo sem nenhum exame complementar.
nos casos de TC agudo por dissecção da aorta (tipo A), é imperiosa a imediata realização de pericardiocentese, como medida salvadora.
a pericardiectomia pela via subxifoidea é extraperitoneal e extrapleural.

9 Medicina UPENET/IAUPE · 2009 · SES-PE - Residência #299042

Sobre o uso contínuo da amiodarona nos cardiopatas e seus efeitos na tireoide, assinale a alternativa INCORRETA.

A amiodarona atua inibindo a síntese e a secreção dos hormônios da tireoide.
A amiodarona atua inibindo a conversão do t4 em t3.
O uso contínuo de amiodarona pode levar ao hipotiroidismo em 5 a 25 % dos casos.
O hipertiroidismo é a manifestação clínica mais comum do uso contínuo da amiodarona.
São duas as formas de hipertiroidismo relacionados à amiodarona: por excesso de iodo ou por um processo inflamatório.

10 Medicina UPENET/IAUPE · 2009 · SES-PE - Residência #299065

É causa de prolapso da valva mitral secundário, EXCETO

doença arterial coronariana.
doença reumática.
comunicação interatrial.
hipertensão arterial pulmonar.
síndrome de Marfan.